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設立印尼代表辦事處申請表格

I. 有關外國公司在印尼設立代表辦事處所需資料：

1. 公司名稱：................................

2. 業務範圍：................................

3. 總部地址：................................................................................................ (包括電話，電郵及傳真)

II. 印尼代表辦事處地址：

－1. 城市：................................

－2. 省份：................................

－3. 地址：................................

－a. 建築物：................................

－b. 街道：................................

－c. 電話號碼：................................

－d. 電郵：................................

－e. 傳真號碼：................................

III. 外國個人代表辦事處執行主管資料：

－1. 全名：................................

－2. 國籍：................................

－3. 地址：................................

－a. 來自國家地址：................................

－b. 印尼地址（如有）：................................

4. 護照號碼（外國人）或身份證號碼（印尼人）：................................

－a. 有效期 ：................................

5. 外國公司的委任書：

－a. 號碼（如有）：................................

－b. 日期：................................

－c. 有效期：................................

IV. 人力計畫：

－a. 管理階層：................................

－b. 專家：................................

－c. 職員：外籍：................................，印尼：................................，總數：................................

V.  申請投資優惠：

1. (   ) 外籍員工工作准證，

2. (   ) 多次出入境准證，

3. (   ) 出國人頭稅通關申請之豁免（SKFLN）。

VI.  聲明書：

本人鄭重聲明已正確提供及執行申請，並且對申請內容的準確和完整全權負責，包括現在或將來所提供的所有資料及相關附件。

................................................

外國公司代表簽名，日期

.......................................

印花稅6,000印尼盾 

(.................................)

姓名，簽名及職業 

附件：

1. 母公司的委任信。

2. 簽署授權書，若由他人代為申請。

3. 母公司章程及章程修改內容（如有）。

4. 將被任命為代表辦事處負責人的護照影印本（外國人）或身份證影印本（印尼人）。

5. 擔任代表辦事處主管，自願留在印尼且無擔任其他業務的聲明書。